Epidemiologie

• In Österreich leiden ca. 10% der Bevölkerung an Migräne.
• Frauen sind häufiger betroffen als Männer.
• Der Altersgipfel liegt zwischen 25 und 55 Jahren.

Allgemeines

• Die Ätiologie der Migräne wird weiterhin diskutiert, wobei Durchblutungsstörungen (besonders vasodilatatorische Effekte) bestimmter Hirnrindenregionen eine entscheidende Rolle spielen. Ebenfalls werden genetische Dispositionen diskutiert.
• Migräne ist gekennzeichnet durch typische 4-72 Stunden anhaltende Kopfschmerzattacken, kann aber auch mit verschiedensten Begleiterscheinungen (z.B. einer sogenannten Aura) und neurologischen Ausfällen kombiniert sein.
• Es werden verschiedene Formen der Migräne unterschieden:
  • Die klassische Migräne geht ohne Aura einher, ist gekennzeichnet durch einen meist einseitigen, pulsierenden Kopfschmerz und ist oft begleitet von Übelkeit und Erbrechen.
  • Bei der komplizierten Migräne treten beachtliche neurologische Ausfälle auf.
  • Sehr häufig ist auch die ophthalmische Migräne, bei der dem eigentlichen Kopfschmerz visuelle Symptome vorausgehen (z.B. Flimmerskotome). Lichtscheue, Lärmempfindlichkeit und Appetitlosigkeit sind Begleitsymptome.
  • Weitere Migräneformen sind die Migraine accompagnée (geht meistens mit Parästhesien einher) oder die ophthalmoplegische Migräne.
• Auslösende Faktoren einer Migräneattacke können unter anderem photische Stimuli, Menses, psychische Belastungen, diätetische Faktoren oder traumatische Ereignisse sein.
• Therapeutisch unterscheidet man zwischen einer Intervall- und einer Anfallstherapie. Eine Intervalltherapie wird nötig, wenn Migräneanfälle häufiger als einmal pro Woche auftreten.
• Die Leitlinie der deutschen Gesellschaft für Neurologie empfiehlt für die Akuttherapie einer Migräneattacke Triptane und NSAR als erste Wahl. Triptane wirken über 5-HT1B/1D-Agonisten (Serotoninrezeptoren), welche zu einer Vasokonstriktion der Hirnrindengefäße führen und so zu einer Besserung der Symptomatik. Zur Intervalltherapie werden unter anderem Beta-Blocker, Calciumantagonisten und Antikonvulsiva eingesetzt.