Think Fungus. Save Lives!

Von 20.-24. September hat die „Fungal Awareness Week“ stattgefunden, eine Initiative, die auf die Gefahren von Pilzinfektionen für Patient*innen aufmerksam machen will. 

Invasive Aspergillosen (IA) zählen zu den häufigsten invasiven Schimmelpilzinfektionen und sind mit hoher Morbidität und Mortalität verbunden, insbesondere bei Patient*innen mit beeinträchtigtem Immunsystem, wie etwa bei kritisch kranken COVID-19 Patient*innen.^2,3

Schimmelpilzinfektionen wie invasive Aspergillosen (IA) und Mukormykosen sind durch schwere Verläufe, die in vielen Fällen eine Intensivbehandlung notwendig machen, gekennzeichnet.⁴ Gleichzeitig werden sie auf Grund der komplexen Diagnose häufig übersehen. Autopsiestudien zeigen, dass nur ca. die Hälfte der invasiven Pilzinfektionen ante-mortem diagnostiziert werden.⁵ Der überlegte Einsatz mehrerer diagnostischer Tests ist für eine effektive Diagnosestellung erforderlich.⁴

Aufgrund der Fortschritte in der medizinischen Versorgung gibt es immer mehr Patienten mit immunsupprimierender Therapie. Gleichzeitig haben aber auch invasive Pilzinfektionen bei diesen gefährdeten Patienten zugenommen.⁶ Als klassische Risikofaktoren für IA gelten Neutropenie, maligne hämatologische Erkrankungen, allogene und autologe Knochenmarktransplantation, Lungentransplantation, immunsuppressive Therapie inklusive Langzeitanwendung von Kortikosteroiden und Antibiotikabehandlung.⁷ Ebenfalls ein erhöhtes Risiko für das Auftreten von IA haben intensivpflichtige Patient*innen mit Influenza, als auch Patient*innen mit COPD, Leberzirrhose und akutem Leberversagen sowie alkoholbedingter Hepatitis.

Auch im Zusammenhang mit COVID-19 wurde ein vermehrtes Auftreten an invasiven Aspergillose Infektionen beobachtet.⁸ Bei kritisch kranken COVID-19 Patient*innen manifestiert  sich die CAPA (COVID-19 assoziierte pulmonale Aspergillose) meist schon nach einer medianen Zeitspanne von 6 Tagen nach COVID-19 Diagnose.^1,2,3,9 Daher empfiehlt es sich bei diesen Patient*innen mit fortschreitender Erkrankung, diagnostische Maßnahmen für invasive Aspergillosen durchzuführen.¹⁰

Referenzen:

1  Koehler P, et al. Mycosis 2020;63:528-34
2 Arastehfar A, et al. J Fungi 2020;6:91
3 Alanio A, et al. Lancet Respir Med 2020;8:e48-e49
4 Held J. Praxis ReportJan. 2020,ISSN 1611-7891
5 Dignani MC et al., F1000Prime Reports 2014, 6: 81  
6 Badiee P and Hashemizadeh Z. Indian J Med Res. 2014;139(2):195–204.
7 Bassetti M et al., Intensive Care Med 2017; 43(9):1225-38
8 Salehi M, et al. Mycoses 2021;64: 809-16
9 Arkel ALE, et al. Am J Respir Crit Care Med 2020 Jul1;202:132-35
10 Armstrong-James, et al. Eur Respir J. 2020;56(4):2002554